Diagnose van prostatitis omvat meer dan 5 verplichte en 4 aanvullende procedures. Slechts één rectaal onderzoek van de prostaatklier of echografie kan niet met zekerheid zeggen of mannen een ontsteking in de prostaat hebben. De reden is dat veel urologische aandoeningen een vergelijkbaar klinisch beeld hebben en alleen een uitgebreide differentiële studie elimineert de mogelijkheid van een verkeerde diagnose.
Hoe kom je door een keuring
Mannen wordt aangeraden om 1-2 keer per jaar een preventief onderzoek van de prostaat door een uroloog te laten doen (prostatitis, adenoom en andere pathologieën van de prostaat zijn asymptomatisch in de eerste stadia). Als er tekenen van ziekte verschijnen, moet u onmiddellijk naar een specialist gaan. Dergelijke symptomen zijn pijn in de onderbuik en in de lies, moeite met plassen en erectie.
De arts begint met het verzamelen van klachten en anamnese van de patiënt en voert vervolgens een algemeen onderzoek uit. De volgende stap bij verdenking op prostatitis is een rectaal onderzoek (palpatie van de prostaat door het rectum van een man). Met vingeronderzoek kan de arts de volgende parameters evalueren:
- De grootte van de prostaat.
- Oppervlak (glad of hobbelig).
- De dichtheid van de klier (zacht of steenachtig).
- De aanwezigheid of gladheid van de centrale groef.
- De gevoeligheid van een man bij het sonderen van de prostaat (of hij pijn ervaart).
Normaal gesproken zou de prostaat 2 symmetrische lobben goed voelbaar moeten hebben en een groef in het midden. De diameter van een gezonde prostaat is van 2, 5 tot 3, 5 cm, in de lengterichting - 2, 5-3 cm Het oppervlak moet uniform zijn, zonder uitgesproken knobbeltjes, zacht genoeg, maar niet los. Elke afwijking van de vermelde kenmerken betekent prostatitis, prostaatadenoom, fibrose, kanker of andere pathologieën van het urogenitale systeem.
Analyses
Als een rectaal onderzoek en anamnese prostatitis suggereren, is de volgende actie van de uroloog om de patiënt door te verwijzen naar laboratoriumtests. Volgens klinische normen zijn de volgende soorten onderzoeken verplicht:
- klinische analyse van urine;
- algemene bloedanalyse;
- urine zaaien voor flora;
- wanneer een infectie wordt gedetecteerd, wordt de gevoeligheid van ziekteverwekkers voor antibiotica bepaald.
Een volledig bloedbeeld helpt bij het bevestigen van acute prostatitis - met deze diagnose is er een toename van het aantal neutrofielen met een verschuiving in de leukocytenformule naar links en een sterke afname van het niveau van eosinofielen. Het is ook mogelijk om de ESR te verhogen. Chronische ontsteking wordt gekenmerkt door een laag hemoglobinegehalte (minder dan 100 gram per liter bloed).
Om prostaatkanker uit te sluiten, wordt een bloedserumtest gedaan voor het gehalte aan PSA - een prostaatspecifiek antigeen. De verhoogde hoeveelheid geeft de aanwezigheid van tumoren aan, maar bepaalt niet hun aard (goedaardig of kwaadaardig). Om deze parameter te achterhalen, wordt een biopsie van de prostaat uitgevoerd met een histologische studie van het verkregen materiaal.
prostaat geheim
Tijdens een rectaal onderzoek van de prostaat let de uroloog op de secretie die wordt uitgescheiden. Normaal gesproken is het dik, geurloos, wit van kleur. Het maximale volume is 1-2 druppels (3-5 ml). Het mag geen onzuiverheden van pus of bloed bevatten, omdat dit een teken is van een ziekte. De consistentie van het sap speelt een rol - als het in stolsels naar buiten komt, heeft de man diverticulaire prostatitis. Een meer gedetailleerde studie van het materiaal maakt laboratoriumonderzoek mogelijk.
Microscopie en bacteriologische studie van het geheim van de prostaat is gebaseerd op het aantal leukocyten, lecithinekorrels, amyloïde lichaampjes, macrofagen, pathogene en opportunistische organismen. Prostatitis wordt gekenmerkt door afwijkingen:
- Acute prostatitis: de kleur van het geheim is gelig, de geur is zoetig, de pH is zuur, er zijn minder dan de helft van de leukocyten en tot ¼ van de epitheelcellen.
- Chronische bacteriële prostatitis: gele of bruine kleur, zure geur, zure pH, minder dan de helft van de leukocyten, macrofagen (meer dan 15), veel amyloïde lichaampjes.
- Chronische niet-bacteriële prostatitis: de kleur is roodachtig, bruin, er is geen geur, leukocyten zijn normaal, macrofagen (10-20) worden gedetecteerd, er zijn veel amyloïde lichaampjes.
In sommige gevallen maakt de studie van het geheim het niet mogelijk om prostatitis te detecteren vanwege onjuiste indicatoren. Wazige gegevens zijn in aanwezigheid van ontsteking in andere organen, lichaamstemperatuur boven 39 graden. Het bemonsteren van materiaal is niet mogelijk met contra-indicaties voor rectale massage (prostaatsap wordt met deze methode geëxtraheerd): met verergering van aambeien, anale fissuren, prostaattuberculose.
Urine
Algemene en cytologische analyse van urine vereist geen speciale voorbereiding. Een man moet het materiaal 's morgens voor het ontbijt verzamelen in een bakje (het is beter om een steriele plastic bakje bij een apotheek te kopen). Een paar uur daarvoor wordt de patiënt niet aangeraden om de blaas te legen en mag men de dag ervoor geen medicijnen en alcoholische dranken innemen.
In de catarrale vorm van de ziekte kunnen afwijkingen van de norm niet worden waargenomen in de algemene analyse van urine. Met prostatitis van de laatste stadia worden etterende draden gedetecteerd in het bestudeerde materiaal, die neerslaan.
Door de urine van een man te bestuderen, kunt u leukocyturie diagnosticeren (een toename van het aantal leukocyten, die optreedt bij een ontsteking). Urinecultuur wordt gedaan om het type ziekteverwekkers te bepalen. Tekenen van ziekteverwekkers in de urine treden op bij infectieuze prostatitis of complicaties zoals ontsteking van de blaas en urethra of pyelonefritis.
uitstrijkjes uit de plasbuis
Een uitstrijkje van de urethra is een type onderzoek dat een ontsteking bevestigt die wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers zoals Trichomonas, gonokokken, Candida. Het wordt voorgeschreven als chronisch bekkenpijnsyndroom, jeuk in de lies, uitslag op de penis, moeite met urineren worden waargenomen. De studie van het genomen materiaal maakt differentiële diagnose mogelijk - om onderscheid te maken tussen prostatitis, urethritis of seksueel overdraagbare aandoeningen, die vaak vergelijkbare symptomen hebben of gelijktijdig optreden.
De ziekte wordt alleen gediagnosticeerd met een correct verzameld uitstrijkje. Een man moet zich 2 dagen onthouden van seks voordat hij het materiaal inneemt. Ga een uur voor de ingreep niet op een kleine manier naar het toilet. Als de patiënt NSAID's of antibiotica gebruikt, heeft het geen zin om deze analyse uit te voeren - de gegevens zijn onjuist.
Spermogram
Spermogram - analyse van het ejaculaat van een man. Naast prostatitis worden ziekten van de zaadblaasjes, testikels op deze manier gediagnosticeerd en kan onvruchtbaarheid worden opgespoord. Het materiaal dat wordt ingediend door een man met een lichaamstemperatuur van niet meer dan 39 graden, die geen antibiotica gebruikt en gedurende 2-3 dagen geen geslachtsgemeenschap heeft, zal correct zijn. Een dag voor spermadonatie wordt prostaatmassage niet aanbevolen.
Spermogram omvat drie soorten onderzoeken. Macroscopische analyse omvat de studie van het volume, de kleur, de viscositeit en de vloeibaarmakingstijd van het sperma. Microscopisch onderzoek onthult de kwantiteit en kwaliteit van spermatozoa. Biochemische analyse bepaalt de concentratie in het ejaculaat van fructose, zink, alfa-glucosidase, L-carnitine. Bij bacteriële prostatitis kunnen antisperma-antilichamen worden gedetecteerd.
Bij prostatitis kan een spermogram een aantal afwijkingen aan het licht brengen. Bijvoorbeeld een verminderd spermavolume (minder dan 1, 5 ml), een lage concentratie spermatozoa in 1 ml (minder dan 15 miljoen), asthenozoöspermie (meer dan 40% van de immobiele spermatozoa), akinospermie (meer dan 32% van de immobiele spermatozoa ).
Prostaat weefsel
Bij het onderzoeken van een vergrote prostaat is het niet altijd mogelijk om de aard van de zegels en extensies te begrijpen met behulp van een rectaal onderzoek en urine- en bloedonderzoek. Het kan een goedaardige pathologie zijn (adenoom, prostatitis) of kwaadaardig (kanker). Nauwkeurige diagnose helpt bij microscopisch onderzoek van prostaatweefsels, die worden verkregen door biopsie.
De procedure is als volgt: de patiënt wordt transrectaal ingebracht met een ultrasone machinesensor, aan het einde waarvan een pistool met een biopsienaald zit. Met een scherpe punt wordt een microscopisch klein stukje van het klierweefsel afgesneden en voor onderzoek aan het laboratorium gegeven. Het onderzoek wordt uitgevoerd volgens de methode om de parameters van het materiaal te vergelijken met de normen uit de Gleason-tabel.
Bij congestieve, virale of bacteriële prostatitis zien de kliercellen er kleiner uit, de hoeveelheid bindweefsel in de intercellulaire ruimte neemt toe. Atypische cellen met veranderde kernen zullen niet worden waargenomen. Als een man prostaatkanker heeft, worden de glandulaire cellen groot en verzameld in clusters, hun abnormale modificaties worden onthuld.
Echografie, MRI en andere methoden
Om de diagnose te bevestigen, evenals om het ontwikkelingsstadium en de kenmerken van het beloop van de ziekte te bepalen, worden instrumentele onderzoeken uitgevoerd. Voor pathologieën van de bekkenorganen worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:
- traditionele echografie;
- transrectale echografie;
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
- CT-scan.
Met deze methoden kunt u de vorm, dikte, breedte, lengte van de prostaat, de massa, structurele uniformiteit, echogeniciteit, vascularisatie (vasculair patroon) achterhalen. Deze parameters zijn nodig om urologische pathologieën te bepalen: echografie, CT en MRI tonen inflammatoire, proliferatieve, oncologische ziekten van de prostaatklier.
Klassieke echografie heeft de grootste onnauwkeurigheid, maar deze methode wordt nog steeds gebruikt, omdat deze gemakkelijk te gebruiken en betaalbaar is. Transrectale echografie wordt beschouwd als de "gouden standaard" bij het opsporen van prostatitis, maar prostaatkanker is op deze manier moeilijk te zien (vooral in de vroege stadia). MRI en CT hebben de hoogste nauwkeurigheid bij het bepalen van tumoren, maar dit zijn complexe en dure procedures, dus worden ze uitgevoerd wanneer andere onderzoeksmethoden een grote kans op oncologie aantonen.
Onderzoek thuis
De prostaat kan thuis worden onderzocht en de primaire symptomen van urologische pathologieën identificeren. Dit is natuurlijk geen diagnose van chronische prostatitis, omdat het niet mogelijk zal zijn om op betrouwbare wijze de oorzaak van de vergrote klier te bepalen. Maar de aanwezigheid van alarmerende signalen tijdens een onafhankelijk onderzoek van het lichaam is een belangrijke reden om snel contact op te nemen met een uroloog.
Zomaar, zonder de noodzaak om zelfdiagnose uit te voeren, is het het niet waard. Indicaties voor thuisonderzoek zijn:
- Verminderde urodynamica (frequente aandrang om te plassen).
- Zwakke stroom, onvermogen om de blaas volledig te ledigen.
- Ongemak in de buik of lies (bijvoorbeeld pijn bij het plassen).
- Verminderd seksueel verlangen, verzwakking van de erectie.
- Purulente onzuiverheden of verkleuring van urine tot wit, bruin.
- Spermatorroe of prostorroe (afscheiding uit de penis).
Thuis vindt het onderzoek plaats volgens hetzelfde schema als bij de huisarts. Eerst moet een man de darmen reinigen - binnen 10-12 uur een klysma uitvoeren of laxeermiddelen nemen. Neem vlak voor de ingreep een bad. Ga dan op je zij liggen, buig je knieën, steek je wijsvinger in de endeldarm (eerder een vingertop opdoen en er vaseline op smeren).
Een digitaal rectaal onderzoek wordt uitgevoerd door de achterwand van de darm te sonderen en de aangrenzende prostaat te detecteren. De klier is gemakkelijk te detecteren - het voelt aan als een kleine walnoot. Slechte symptomen: vergrote prostaat, niet-ronde vorm, de aanwezigheid van knobbeltjes, pijn bij het sonderen.Deze tekenen duiden op een ontsteking of een ander pathologisch proces van de prostaatklier. Wanneer ze zijn geïdentificeerd, moet u zeker naar de uroloog gaan, omdat een nauwkeuriger diagnose en behandelplan vereist zijn.